Pourquoi une Chirurgie reconstructive du nez ?

chirurgie reconstructive du nez

La chirurgie reconstructive du nez comprend toutes les opérations de chirurgie esthétique et plastique du nez, telles que la rhinoplastie elle-même, qui visent à corriger les malformations congénitales et l’issue des traumatismes ou des tumeurs de la pyramide nasale.

 

Chirurgie reconstructive du nez : Malformations congénitales

La chirurgie reconstructive du nez permet d’améliorer et/ou d’éliminer les malformations congénitales affectant la pyramide nasale. Cependant, ce type de malformations est souvent associé à des altérations congénitales du palais, de la cavité buccale, des os frontaux, maxillaires et mandibulaires, et nécessite ainsi, en plus de la chirurgie plastique reconstructive, une chirurgie maxillo-faciale. Les malformations touchant le plus souvent la pyramide nasale sont les suivantes : fente labiale, fente labio-palatine, syndrome de Crouzon, syndrome de Pfeiffer, syndrome d’Apert, syndrome de Treacher-Collins (anomalie congénitale du développement crânio-facial) et syndrome de Romberg.

fente labio-palatine

Trauma : Blessure

Les traumatismes peuvent être distingués : plaies, perte de substance de la pyramide nasale, fracture de l’os nasal, fracture du septum nasal, fractures combinées et / ou multiples impliquant également les os frontaux maxillaire et paranasal, en plus du nez et du septum. Les traumatismes du squelette nasal peuvent être latéraux (dus à des forces agissant dans une direction latéro-latérale) ou frontaux (dus à des forces agissant dans une direction antéro-postérieure).

 

Plaies et perte de substance de la pyramide nasale

Les plaies touchant les tissus mous du nez doivent être immédiatement suturées par un spécialiste en chirurgie esthétique du nez pour obtenir le meilleur résultat esthétique possible. En cas de perte de substance, il est nécessaire de réaliser une ou plusieurs chirurgies reconstructives en utilisant différentes techniques allant de la simple greffe de tissu à l’utilisation de lambeaux simples ou composés.

 

Chirurgie reconstructive du nez : Fracture de l’os nasal

La pyramide nasale correspond à une structure ostéo-cartilagineuse (la fois osseux et partiellement cartilagineux). La partie osseuse est constituée de deux os propres au nez qui sont reliés en haut au processus nasal de l’os frontal et latéralement à la partie ascendante des os maxillaires. Un traumatisme important du squelette nasal peut entraîner une fracture des os nasaux. Les fractures peuvent affecter un ou les deux os du nez, et être avec ou sans déplacement. Les symptômes consistent en un saignement, une douleur spontanée ou à la palpation, une déformation de la pyramide nasale et un gonflement. Un simple examen radiologique permet de détecter la présence des fractures. Ces dernières doivent être réduites dans les 8 à 10 jours suivant le traumatisme. La réduction de la fracture peut survenir sur une base ambulatoire.

 

Chirurgie reconstructive du nez : Fracture du septum nasal

Le septum nasal constitue la partie centrale et porteuse de la pyramide nasale. Cette partie est formée postérieurement par une partie osseuse et, à l’avant, par une partie cartilagineuse. La partie osseuse est constituée de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde et de la charrue, de l’os maxillaire et de l’os palatal. Dans la plupart des cas, ce type de traumatisme est associé à une fracture des os du nez. La symptomatologie de la fracture du septum nasal est une épistaxis avec une difficulté respiratoire acquise.

 

Chirurgie reconstructive du nez : Tumeurs

Les tumeurs de la pyramide nasale peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs bénignes (naevus, kystes, papillomes, fibromes, kératoses, kératoses actiniques, etc.) nécessitent généralement une chirurgie plastique mineure pour déterminer les petites cicatrices qui sont souvent peu visibles.
Les tumeurs malignes les plus courantes sont les carcinomes basocellulaires (également appelés carcinomes basocellulaires), les carcinomes épidermoïdes (carcinomes spinocellulaires) et le mélanome. En cas d’apparition de formations nouvelles et atypiques sur la peau du nez, il est recommandé de contacter immédiatement un spécialiste pour éviter que l’extension de la tumeur qui nécessite le recours à une chirurgie reconstructive, même très complexe, comme la rotation des lambeaux tissulaires autologues.